Donja vilica je povezana za licem pomoću viličnog zgloba, mišića i ligamenata. Zglob je spoj dve koštane površine koje razdvaja diskus – hrskavica koja ublažava pokrete donje vilice.

Položaj donje vilice je direktno uslovljen zagrizom, to jest dobrim ili lošim pozicijama svih zuba. Vilični zglob se oštećuje ukoliko zagriz ili odnos medju vilicama nije stabilan.

Kod odraslih osoba koje su izgubile morfologiju bočnih zuba, pojedinačni zub ili grupu zuba neizbežna su oštećenja struktura zgloba. U kojoj meri će se ošteženja desiti, to jest koji će biti simptomi nestabilnosti zgloba zavisi od vremena trajanja nestabilnosti te anatomskih struktura samog zgloba.

70% odraslih pacijenata ima bar jedan od simptoma neoravilne funkcije viličnog zgloba :

• Prevremeni kontakt
• Skretanje vilice u jednu stranu
• Prekomerno trošenje pojedinih zuba
• Bol u zglobu
• Ograničeno otvaranje usta
• Pucketanje pri pokretima vilica, itd…

Ogromna je važnost pozicije viličnog zgloba u ukupnom ortodontskom i stomatološkom tretmanu. Zbog toga je kod odredjenog broja pacijenata pre ortodontske ili protetske terapije obavezno sprovesti pripremnu terapiju stabilizacionim splintom.

Stabilizacioni splint (deprogramer) ima ulugu da pozicionira zglob u stabilnu poziciju, nakon čega se može nastaviti sa daljim terapijama.

• Prevremeni kontakt
• Skretanje vilice u jednu stranu
• Prekomerno trošenje pojedinih zuba
• Bol u zglobu
• Ograničeno otvaranje usta
• Pucketanje pri pokretima vilica, itd…

Ogromna je važnost pozicije viličnog zgloba u ukupnom ortodontskom i stomatološkom tretmanu. Zbog toga je kod odredjenog broja pacijenata pre ortodontske ili protetske terapije obavezno sprovesti pripremnu terapiju stabilizacionim splintom.

Stabilizacioni splint (deprogramer) ima ulugu da pozicionira zglob u stabilnu poziciju, nakon čega se može nastaviti sa daljim terapijama.

Zagriz predstavlja odnos izmedju svih zuba. Vilični kompleks čine kosti lica i donja vilica, vilični zglob, zubi i potporna meka tkiva zuba. Svi ovi elementi su medjusobno povezani i utiču jedni na druge zbog čega i najmanja promena u zagrizu može imati veliki uticaj na stanje viličnog zgloba.

Svaka stomatološka procedura trebala bi se otpočeti i završiti imajući na umu stanje zagriza i zgloba.

Uzroci nestabilnog zagriza mogu biti  :

• • Gubitak morfologije bočnih zuba (Neadekvatna plomba iliti ispun)
  • Gubitak morfologije očnjaka
  • Prekomerno trošenje prednjih zuba
  • Gubitak pojedinačnog zuba ili grupe zuba
  • Isplivavanje zuba u prazan prostor
  • Naginjanje zuba u prazan prostor, itd.

Zbog toga je važno da svaki ispun bude maksimalno precizan u oslikavanju strukture zuba.
Zbog toga je važno da svaki zub koji se može sačuvati bude izlečen.
Zbog toga je važno da svaki izgubljeni zub bude nadoknadjen.
Zbog toga je važno da zagriz bude pravilan.

ZAGRIZ ⏩ POLOŽAJ DONJE VILICE ⏩  MIŠIĆI I LIGAMENTI ZGLOBA ⏩  KOŠTANE STRUKTURE ZGLOBA

Odnos izmedju vilica podrazumeva položaj donje vilice u odnosu na gornju vilicu i bazu lobanje. Prevelika isturenost ili uvučenost gornje ili donje vilice prouzrokuju nestabilan zagriz.

Loš odnos između vilica se prvenstveno rešava ortodontskom terapijom sa mikroimplantima, ili kombinacijom ortodontske terapije sa protetskom. Odnos između vilica je individualna karakteristika svake osobe, zbog čega i pristup rešavanju lošeg međuviličnog odnosa mora biti individualno isplaniran.

Znaci koji ukazuju na potrebu za korekcijom odnosa između vilica :

• Prevelika isturenost gornje ili donje vilice
• Prevelika vidljivost desni
• Zjap između zuba gornje i donje vilice
• Preveliki preklop između gornje i donje vilice
• “Upadanje” gornje vilice u donju (ukršten zagriz)
• Promašen zagriz

To je pristup koji se sastoji iz udruživanja svih stomatoloških disciplina : ortodoncije, konzervativnog lečenja zuba, oralne hirurgije i protetike.
Ortodontski tretman jeste izgradnja stabilne osnove zagriza,a protetsko/konzervativni tretman je način da nadomestimo izgubljenu funkciju zagriza.

PROBLEM ⏩  INDIVIDUALNA ANALIZA SLUČAJA ⏩  PLAN TERAPIJE ⏩ STABILNOST ZAGRIZA ⏩ STABILNOST ZGLOBA

Odnos izmedju vilica se direktno odražava na izgled mekih tkiva lica. Profil lica ima ogromnu važnost u uspostavljanju ortodontske dijagnoze, i često je neophodno vadjenje zuba u sklopu ortodontske terapije uslovljeno baš lošim izgledom profila lica. Balansirano lice je i lepo lice. Ortodontska terapija ispravlja i dovodi u balans lice. Znaci koju ukazuju na prisutan disbalans profila lica su :

• Nemogućnost spontanog spajanja usana
• Nejednakost debljine usana
• Povećana donja usna
• Izvrnuta donja usna nadole
• Suvoća usta izazvana često otvorenim usnama
• Česte upale grla izazvane suvoćom usta

Korekcijom medjuviličnih odnosa ortodontskom terapijom dobijamo i balansiran profil lica.
Zbog toga je važan detaljan individualni plan terapije.
Zbog toga je važno razumeti ciljeve terapije.
Zbog toga je važno videti slične primere.
Zbog toga je važno poverenje izmedju lekara i pacijenta.

Kada Vas pitamo da poređate prioritete, obično izgled osmeha bude na prvom mestu. 🥇

Izgled osmeha jeste sinonim za uspešnu ortodontsku terapiju, međutim stavili smo ga na poslednje mesto jer on zapravo proizilazi iz svih prethodnih izbalansiranih elemenata viličnog kompleksa.

Ukoliko postignemo sve ciljeve ortodontske terapije lep izgled osmeha prati funkcionalnost, i lep izgled osmeha je rezultat stabilizacije svih struktura lica.

Znaci koji ukazuju na eventualno potrebu za korekcijom izgleda osmeha:

• Prevelika potrošenost zuba
• Nepravilan oblik zuba
• Nepravilni nagibi zuba
• Nepravilan položaj zuba
• Teskoba
• Nemogućnost nicanja očnjaka, itd.

Specijalista ortodont je jedini obučen i licenciran da ustanovi probleme zagriza i uspostavi plan terapije za njihovo rešavanje.
Zadatak ortodontske terapije je uklapanje zdravog i lepog osmeha u balansirano lice…
Naš pristup je timski rad kroz definisan Plan terapije za svakog pacijenta. 🤝